Gesprekken over de laatste levensfase, oftewel advance care planning (ACP), krijgen een steeds belangrijkere plek in de huisartsenzorg. Vooral bij kwetsbare ouderen leggen deze gesprekken de basis voor passende zorg in de laatste levensfase. Daarom ligt het voor de hand om ACP standaard te bespreken tijdens het MDO-ouderen, waar juist deze patiënten in beeld zijn bij een team van zorgverleners.
In een experiment (ACP-boost) met vijf enthousiaste praktijkondersteuners (POH’s) van PrimaCura praktijken werd ACP structureel ingebracht in het MDO. Tijdens elke bespreking werd een vaste set van vragen gesteld over eerder gevoerde gesprekken en vastgelegde behandelwensen. De resultaten waren verrassend: bij 40% van de besproken patiënten was nog niet eerder gesproken over ACP. Ook bleek dat bij 70% van de gesprekken de uitkomsten goed waren vastgelegd.
Het effect van deze werkwijze is duidelijk positief. Bij 23 patiënten werd besloten om ACP te starten of opnieuw op te pakken. De POH bleek vaak het startpunt van het ACP-gesprek, waarna de huisarts betrokken werd voor de medische vertaalslag. Ook andere zorgverleners, zoals de wijkverpleegkundige of casemanager dementie, speelden soms een rol in het op gang brengen van het gesprek.
ACP-boost smaakt naar meer
Het succes? Door het gezamenlijk bespreken van ACP in het MDO ontstaat een breder gedragen en beter afgestemd zorgplan. De vijf vragen gaven richting én verdieping. Deelnemende POH’s noemen het experiment dan ook “een waardevolle en eenvoudige manier om ACP steviger te verankeren in het overleg”. ACP wordt zo echt teamwerk, waarin ieders rol ertoe doet.
De ACP-boost werd uitgevoerd door Zorgnetwerk Midden-Brabant. Per 1 maart 2025 is het project ACP van Samendraads afgesloten en heeft ZMBR de verdere, duurzame implementatie van ACP overgenomen.
Bron: https://www.zorgnetwerkmb.nl/news/acp-en-mdo-ouderen-het-gouden-duo
